“咳嗽老不好，去拍个CT？”
“总是头疼，要不要做CT排查？”
“几个月前刚做过CT，
再做一次会不会有问题？”
“听说CT辐射能致癌，是真的吗？”
……
时值岁末
又到一年体检高峰期
加之冬季气温骤降
呼吸道疾病高发频发
CT检查的需求随之明显增加
针对常见疑问与认知误区
带您一同揭开CT检查的“迷雾”
常规做CT
需要担心吗？
今年以来，“CT致癌”的说法不绝于耳，让人检查时不免提心吊胆。那么，做CT真的致癌吗？
展开剩余84%CT检查确实可能引起癌症！
来自《美国医学会杂志-内科学纪要》的一项研究显示：由CT检查引起的癌症约占每年新增癌症病例的5%，其中腹部和骨盆CT的关联病例最多。
研究团队特别说明，研究的最终目的，是提示确保检查剂量和次数的合理性，避免过度的CT检查。
国际辐射防护委员会明确规定：当受到的电离辐射有效剂量超过100mSv（mSv：毫西弗，衡量的是辐射对人体造成的生物伤害风险）时，患癌风险会显著增加。
但CT检查无需谈“辐”色变，关键在于把握“度”。
“一次普通CT的辐射量仅为1~2mSv，增强CT的辐射剂量为5~6mSv，一年人体接受的剂量只要不超过50mSv就是安全的。”首都医科大学附属北京胸科医院影像科主任侯代伦侯代伦介绍。
总而言之，CT 会产生电离辐射是不争的事实，但常规的CT 检查，风险都在可控范围内。
一年最多能做几次CT？
还有人担心，每做一次CT，辐射就会累积，长此以往会对身体造成伤害。这种说法有科学依据吗？一年到底能做几次CT？
图源：新华社
其实，CT检查对身体产生的辐射并非终生积累。侯代伦解释，“关于检查次数的限制，举个例子，1名肺结节患者可能需要3个月、6个月、12个月定期复查，即便一年复查3次，累计辐射剂量也不会超过规定标准。”
需要强调的是，CT检查的核心原则是“必要性和紧迫性”，而非单纯计数。
CT 检查仍是多种疾病诊疗过程中必不可少的检查手段，对于部分人员，如肺癌高危人群，甚至需要通过经常性的 CT 检查来监测疾病的进展或控制情况。
图源：丁香园公众号综合多篇临床指南制图
在低剂量 CT（LDCT）肺癌筛查的研究中，LDCT 已被证实可有效提高新发病例的检出率，实现早诊早治，可减少20%以上的死亡率；
脑卒中、主动脉瘤、严重创伤等情况中，CT是快速评估生命危险的唯一方式；
对于术前规划、癌症随访、复杂感染诊断等场景，CT提供的立体信息是X光、超声等手段无法替代的。
中国科学院大学附属肿瘤医院放射科副主任医师陆方晓也指出，医生在日常工作中需要严格执行CT检查的两大核心原则：一是确保检查的必要性，二是优化辐射剂量。
「一般来说，常规 CT 检查收益大于风险，无需过度担心。理性看待研究结论，避免过度CT检查、短时间内重复检查即可，患者切勿因过度担忧而延误必要诊疗。」
如何减少CT的辐射危害？
侯检前告知特殊情况
保留每次CT检查的报告，就诊时主动告知医生，非必要情况下，同一部位CT检查建议间隔3-6个月，避免短期内重复做CT，减少辐射剂量累积；
如有怀孕、备孕或哺乳期等情况，需提前告知检查医生——
孕妇：尤其是孕早期，通常应避免CT检查，除非情况紧急且CT为唯一诊断手段；
儿童：应优先选择超声、核磁共振等无辐射检查方式，若确有必要做CT，务必选择儿童专用低剂量扫描方案。
侯检时
患者远离CT室门，减少额外辐射暴露，家长尤其要看管好小孩，避免小孩误闯入；
检查前取下项链、耳环、发夹等金属物品；
头颈部CT需提前告知医生是否有金属假牙，避免影响成像质量，导致重复扫描。
进行CT检查时
患者要配合医生完成吸气、憋气动作，有助于缩减检查时间，减少辐射接触；
检查时，主动配合医生用铅衣、铅帽等遮挡非检查部位，尤其是甲状腺、生殖腺、眼睛等辐射敏感部位，减少无关部位的辐射暴露。
检查结束后
多吃些新鲜蔬果，适量喝些绿茶来帮助身体调理；
如果做的是增强CT，建议24小时内饮用2500毫升左右的水，这样能更好地助力体内对比剂排出，减少身体负担。
X光、CT、核磁共振
怎么选？哪个辐射低？
先来看一张图。
X光：压扁了看
X光本质上是一种透视影像。它利用X射线穿透受检部位，再根据密度差异，最终呈现出平面图像。
辐射量比较低，适用于初筛骨折等。
CT：切成片看
如果说X光是一张照片，那CT就是把身体“切”成一层层薄片，能看到更多细节，生成的是断面图像。
CT辐射量比X光高，适用于胸肺部精细检查、急性脑出血等。
核磁共振（MRI）：摇一摇看
核磁共振（MRI）的原理则有点像把水分子“摇一摇”，信号区通常对应含水量丰富的组织，低信号区则是含水量较少的组织，通过捕捉人体的信号差异完成成像。
没有电离辐射！适用于脑部、关节、软组织病变等精细检查。
注：如何选择“对的”影像检查，请谨遵医嘱。
来源丨综合整理自国家应急广播、解放军总医院、北京卫视我是大医生官微、丁香园、39健康网
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